介紹下助聽器與人工耳蝸的基本情況，包括它們的適用條件、價格、使用產(chǎn)生的費用等。描述人工耳蝸的普及現(xiàn)狀。
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助聽器（HA）
當前，HA號稱補償能力極限在120db。對于重度及重度以下聽損的患者來講，通常HA的補償效果是很不錯的，有相當多聽損平均值高于90db的患者仍然可用HA獲得較滿意的補償結(jié)果。但聽損類型有很多，一個平均值體現(xiàn)不了實際的聽損情況，譬如某些極端的高頻陡降型的聽損、測聽結(jié)果顯示某幾段頻率未引出等，部分患者還伴有嚴重的耳鳴，或者聽力不穩(wěn)定經(jīng)常大幅度波動等特殊情況，這時HA的效果反而顯得差強人意。
現(xiàn)在的HA還配有移頻技術、智能降噪、場景識別等功能，雖然能帶來更好的聽覺體驗但仍然存在一定的局限性，并不能解決所有病患的需求。歸根結(jié)底，HA終究是聽力輔助設備，還需要合理的配機預期、足夠的經(jīng)濟支持、正確的調(diào)機服務和HA用戶本人的努力才能獲得比較滿意的聆聽效果。
HA的價格相對比較親民，數(shù)千到三四萬的價格都有，根據(jù)聽損需要和經(jīng)濟能力自由選擇。因HA可試戴體驗，所以配機的預期效果也相對容易判斷，故而普及程度也較高。HA日常使用時產(chǎn)生的費用主要在電池，受使用條件和機型本身的影響，每個用戶的電池消耗情況并不趨同。以峰力美人魚Q50-UP（電池A675）為例，一節(jié)電池可用半個月左右，全年至少需24節(jié)電池，該型號電池費用大概1.5~2.5元/節(jié)。
HA的調(diào)機和維修也會有一定的費用但并不經(jīng)常產(chǎn)生，某些連鎖店甚至能提供一些有限的免費服務，所以支出不算太多。HA的使用壽命大概為10年左右，有條件的用戶會縮短HA的更換周期以爭取更優(yōu)機型帶來的聆聽體驗。
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人工耳蝸（CI）
CI被更多的人認為是HA的延續(xù)，即當HA無法發(fā)揮作用時才考慮CI。籠統(tǒng)地講，這確實是CI存在的最大意義。但實際上CI的應用不限于此，某些重度聽損的患者也會被建議考慮CI，其評判標準就一條：HA的效果不理想且患者本人及家屬能建立合理的對CI的期望值。這樣的尺度較難拿捏，個人建議與專業(yè)的耳蝸醫(yī)生溝通并和成熟的CI用戶面對面交流后，再做決定。
當然，作為重度以上聽損的聽力解決方案之一，CI也不是任何患者都可以做的。
首先就受限于禁忌癥，比如耳蝸缺如、聽神經(jīng)中斷、未控制的重癲癇等等。其次一般的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常、聽神經(jīng)病等可根據(jù)具體情況酌情考慮，但術后預期會因個體差異而變得不明確。
另外術后也需要患者有足夠的毅力和耐心進行一定的康復訓練才能獲得更好的聽覺體驗。
康復周期約半年至兩年才達到聽力巔峰，這需要看患者本身的病況和努力程度來決定。通常期望值合理且術前評估較好的患者，術后康復效果普遍理想，至少能相對自如地應對一般的社會活動，譬如會更有自信地參加學習交流、求職面試等。不過，CI還不至于能做到媲美人耳，某些CI用戶及家長的“戴上CI康復后聽力就跟正常人一樣”實在言過其實。
CI價格不菲，住院、手術費約1.5萬（這部分可由各省市區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合報銷），而整套CI的費用，國產(chǎn)CI的價格10萬左右，進口CI的價格大抵15~30萬區(qū)間（除部分地區(qū)新農(nóng)合可給予有限補助，成人暫無更多照顧政策，未成年及兒童的照顧政策詳詢當?shù)貦C構(gòu)）。CI不能試戴體驗，它需要通過手術植入一個電極到內(nèi)耳。但畢竟是手術，盡管成功率很高，在聽障圈子里仍然對CI手術存在較大的恐懼和抗拒心理，這也是CI不像HA那樣普及的直接原因之一。
CI日常產(chǎn)生的費用主要在電池，一盒國產(chǎn)某電池（60粒）大概可用倆月，通常一套設備一年消耗六百元上下（參考淘寶報價100元/盒），若非要使用較貴的進口電池，一年電池消耗費用會翻番。調(diào)機服務通常是收費的，各品牌提供服務的能力和條件不同，價格相差較多，籠統(tǒng)概括調(diào)機約100~600元/次，對術后剛開機的CI用戶一般都會給予有限的免費調(diào)機照顧。
而對于“維修費太貴”主要受CI家長的詬病比較多，兒童不懂得保護或家長粗心大意，不慎跌落、孩童撕咬甚至扯斷外機導線等等，就容易產(chǎn)生額外的維修費。CI分兩部分，植入體和外機：植入體故障率極低，耳蝸公司宣傳使用壽命約70年；外機與助聽器類似，使用10年沒問題，我見過用十二三年的，據(jù)說可用20年。
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關于助聽器（HA）與人工耳蝸（CI）的看法
每個人的病況和需求不一樣，所以選擇的設備并不同。一個只是小腿骨折的人選擇了截肢并配假腿，而一個肢體壞死影響生存質(zhì)量的人卻堅持不截肢，明顯都不是合適的選擇。HA與CI亦同，有著各自的適用范圍，需要合理分析后做選擇。當前的醫(yī)療環(huán)境和水平一直在進步，如何選擇合適的設備請優(yōu)先相信耳科/CI醫(yī)生的專業(yè)建議。
對于聽障（口語者）/聾人（手語者）群體，本身就交雜著對HA和CI兩極分化的情緒。特別是對CI，部分非CI用戶和手語群體仍然存在著巨大的偏見，譬如“做了CI會得尿毒癥”“做了CI會減壽只能活幾年”“做了CI對大腦的傷害非常大”等等，某些極端的“朋友”還會對身邊決定嘗試CI的病友進行激烈地“忠言逆耳”，其實更像是詛咒。至于“一整套CI做下來要花費百萬”“做CI需要拿掉一些耳內(nèi)器官，身體就不完整了”等等，這已經(jīng)是很溫柔的誤會了。在CI家長的圈子里，還會反復糾結(jié)“寶寶戴CI聽見的聲音到底是不是自然的”“CI能不能聽音樂”這類讓成人CI用戶很難量化描述出來的問題。有些人群則喜歡引用剛開機的CI用戶的描述去說明CI的聲音是機械聲、電子音等等。在信息資源高度共享的今天，我很難理解仍然有人在用十幾年前的認知來評價今天的CI，其中不乏具備聽力學基礎的“專業(yè)人士”。
作為曾經(jīng)佩戴20年HA的單耳CI用戶，我只想說，CI并不那么完美，但它確實解決了我大部分的聽力需求：我可以坐在地鐵里聽清報站，可以獨自去銀行辦理業(yè)務，可以夜深人靜時插著FM聽音樂，我的生活早已能融入非殘障的社會里。誠然，在不算太安靜的飯店里我做不到輕松地聽懂隔壁桌聊天，在熙攘的步行街上我做不到輕松地跟上同伴們聊起的全部話題，在空曠的會議室里我做不到輕松地應對領導在長篇大論時突然對我一句“我講到哪兒了”。對一個在沒有多少包容度的私企里打拼的聽障者來講，每天都會處于云霧迷蒙、斤斤自守、如履薄冰的狀態(tài)。這就是我最真實的現(xiàn)狀，我不是那個“跟正常人聽力一樣”的CI人，但我?guī)缀跻呀?jīng)可以獨自應對生活上的每一件事兒。我們期待能聽得更好，但過度苛刻的聽力評價對我們毫無用處。
確實地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不均衡，存在買不起助聽器的病友，更存在用不起人工耳蝸的患者。社會的叢林法則從來就沒被消滅過，這無關社會的冷漠。無論手語者還是聽障人，能做的不過就是盡自己最大所能，用雙手創(chuàng)造自己的生活。
聽不見的世界是黯黑的，除了自己努力發(fā)光之外，我們也希望自己的這些經(jīng)歷、思考和資源能成為這夜里的一簇微火，帶著它前行，手中溫暖，心里安定。
做耳蝸也沒法做到在吵鬧的飯店環(huán)境下輕松聽鄰桌的談話,是對耳蝸期望太高。成年人的語言康復訓練是必須的，耳蝸如果能夠訓練自己的傾聽能力，在吵鬧環(huán)境下是完全可以做到輕松自如，助聽器也并不會吃力。這兩者都是聽力設備，輔助聽障人士去傾聽聲音。我們不能保證每一位聽障人士都能夠做到那樣場合下的應對自如，但是，在科學調(diào)試和語言康復訓練的情況下（尤其是語言欲望表達非常強烈的朋友）完全可以將自己訓練到吵鬧環(huán)境下的自如，以及手機對話的自如。那個問題真正的答案不在于助聽設備，而是后期漫長的語言康復訓練。
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